COVID-19関連追加(202082日)

 

【キャンプにおける子供の大規模集団感染】

Szablewski CM, et al. SARS-CoV-2 Transmission and Infection Among Attendees of an Overnight Camp — Georgia, June 2020. MMWR. July 31, 2020.

http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6931e1.

617日〜20日,ジョージア州の一泊キャンプ(キャンプA)では,まず研修生138人とスタッフ120人がオリエンテーションを行った; 621日〜27日に予定されていた第1回目のキャンプセッションのためにスタッフは残り,621日にキャンプ参加者363人と上級スタッフ3人が参加した.キャンプAは,531日からの宿泊型キャンプの運営を許可したジョージア州大統領令*の方針を遵守した.その中には,すべての研修生,スタッフ,キャンプ参加者に,到着12日前までにSARS-CoV-2検査で陰性であったことを証明する書類を提出することを義務付けることが含まれていた.キャンプAは,SARS-CoV-2 感染リスクを最小限にするために,CDC の青少年およびサマーキャンプのための提案§ のほとんどの† 内容を採用した.キャンプ参加者の布マスク着用と建物内の換気を良好にするために窓やドアを開けることは実施しなかったスタッフには布マスクが義務付けられたキャンプ参加者はキャビンごとにまとまっており,毎日のように元気な歌声や声援が飛び交い,屋内外でさまざまな活動を行っていた623日,10代のスタッフが前日の夜に悪寒を感じてキャンプを離脱した.このスタッフは検査を受け,翌日(624日)にSARS-CoV-2陽性が確認された.キャンプA事務局は624日にキャンプ参加者を帰宅させ,627日にキャンプは閉鎖された.625日,ジョージア州公衆衛生局(DPH)に通知があり,調査が開始された.DPHは,参加者全員に検査と自己隔離を推奨し,検査結果が陽性の場合は隔離するよう勧告した.

キャンプAのアウトブレイクに関連するCOVID-19症例の定義は,キャンプAの初日(スタッフと研修生は617日,キャンプ参加者は621日)からキャンプAを離脱してから14日後(研修生は621日に離脱,スタッフとキャンプ参加者は624日〜27日に離脱)までにDPHに採取または報告された検体がSARS-CoV-2検査**で陽性であったキャンプAの参加者とした.州外からの参加者(27人)はこの暫定分析から除外した.発病率(attack rate)は,検査結果が陽性の人の数を,検査結果のない人を含むジョージア州の参加者の総数で割って計算した.

キャンプ参加者の年齢はmedian 12歳(range 6-19歳)で,53%346人中182人)が女性であった.スタッフと研修生の年齢はmedian 17歳(range 14-59歳)で,59%251人中148人)が女性であった.検査結果が入手可能であったのは344人(58%)で,そのうち260人(76%)が陽性であった全発病率は44%597人中260人)で,610歳では51%1117歳では44%1821歳では33%であった(Table発病率は滞在時間が長くなるにつれて上昇し,スタッフにおいて最も発病率が高かった(56%621日〜27日まで,31のキャビンには平均15人が滞在しており(range 1-26人),1人以上の感染者が認められた28のキャビンにおいて,キャビンの発病率はmedian 50%range 22-70%であった.症状データが入手可能な136人のうち,36人(26%)は無症状だった; 症状を認めた100人(74%)のうち,最も多かったのは発熱(65%頭痛(61%喉の痛み(46%であった.

Limitation: @検査を受けていない人や検査結果が報告されていない人の中に感染者がいなかった可能性があるため,ここに示された発病率は過小評価されている可能性が高い.Aジョージア州でのCOVID-19の発生率が6月と7月に増加していることを考えると,キャンプ参加の前後に発生した感染が原因となったケースもあるかもしれない.BキャンプAでは,キャビン間・内の利用者のフィジカルディスタンス,キャンプ参加者には義務付けられなかった布マスクの使用など,COVID-19予防対策への個人のアドヒアランスを評価することはできなかった.

これらの知見は,キャンプ関係者が感染防止のために推奨されているほとんどの戦略を実施していたにもかかわらず,SARS-CoV-2アウトブレイクが若者中心のキャンプで発生し,すべての年齢層において高い発病率をもたらしたことを示している.この結果は,初期の知見に反して,あらゆる年齢の子どもがSARS-CoV-2に感染しやすく,感染に重要な役割を果たす可能性があることを示すエビデンスを追加するものである.キャンプで採用された複数の対策は,アウトブレイクを防ぐのに十分ではなかった.比較的大規模な集団が同じキャビンで寝泊まりし,定期的に歌を歌ったり応援したりしていたことが感染に寄与していた可能性が高い布マスクの使用は感染リスクを低減することが示されているが,万能ではなかったフィジカルディスタンス,正しい布マスクの使用は,集団環境での感染を軽減するための重要な戦略として強調されるべきである

 

 

私見:

陰性証明を提出していた,median 12歳〜17歳と20歳未満の集団でもアウトブレイクは発生した,キャンプ参加者(median 12歳)はマスクを着用していなかった,未成年が中心であったが有症状が74%だった,以上がポイントだろう.